REVISTA 5: Pronaces Salud 2: Rumbo a la investigación con incidencia

FECHA: DICIEMBRE 2022

María Elena Álvarez-Buylla Roces 

Directora general del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnologías 

Presentación (págs: 3, 4, 5, 6 y 7)

Los retos de la atención pública de la salud frente al cáncer y otras enfermedades prevalentes en México

En el número 4 de la Revista Ciencias y Humanidades se compartieron los avances del Pronaces de Salud coordinados por el Conacyt desde 2019, mismos que han contribuido a incidir en temas tan importantes como: leucemia infantil, sindemia de obesidad y malnutrición, salud mental, salud comunitaria, acceso a la información de datos en salud, soberanía tecnológica, ejemplos de medicina tradicional como la partería indígena, entre otros.

En este número 5 se discuten algunas iniciativas y retos de los sistemas de salud frente a enfermedades como el cáncer y el sida. Históricamente, tanto la investigación como los sistemas de salud se han centrado, respectivamente, en estudiar y atender la(s) enfermedad(es) más que la salud. 

En este nuevo régimen se busca privilegiar la salud preventiva e incentivar la participación social en su mantenimiento, conservación y cuidado, reincorporando a los programas del sector el enfoque de atención primaria. El avance en la consolidación del Sistema de Salud para el Bienestar promovido por el gobierno del presidente de México, el Lic. Andrés Manuel López Obrador, desde el programa IMSS-Bienestar, tiene como base la atención primaria a la salud y el acceso universal a la atención médica, incluyendo los servicios de atención del segundo y tercer nivel, que muchas veces implican la mayor presión presupuestaria del sector, así como la renovación de la práctica profesional del personal de salud.

Existe un desbalance entre la formación de profesionales de la salud dirigidos a ocupar espacios laborales en hospitales u otras instituciones relacionadas con servicios médicos quienes se forman para incidir a nivel comunitario. Por ejemplo, en 2021 la matrícula nacional de enfermeras y enfermeros generales fue de 5 000, mientras que la de enfermeras y enfermeros con perfil comunitario del Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (Conalep) a nivel nacional fue sólo de 409. 

Adicionalmente, durante la segunda jornada de reclutamiento y contratación de médicos especialistas, se registró sólo el 5.7 % del total de plazas vacantes, ofertadas en el sistema de salud público (598 de 10 495). De éstas, la mayoría de las postulaciones se concentró en hospitales de especialidades (3er nivel) en centros urbanos y una evidente minoría (2.4 %) se recibieron en el programa IMSS-Bienestar. 

Es un hecho que la imposición del modelo mercantilizado de la salud —profundizado por las políticas neoliberales— promovió la desvinculación entre las comunidades y los sistemas de salud en el país. De aquí que la transformación del sistema de salud dependa entonces, en buena medida, de la articulación en algunos casos y la rearticulación en otros, entre las y los profesionales de la salud, sensibles y conocedores de las problemáticas y contextos de las poblaciones a las cuales prestan atención y las comunidades cuyos sujetos participan en sus procesos de salud-enfermedad. 

En pocas palabras, se busca propiciar la participación social en la salud. En este sentido, La salud como derecho de Gisela J. Lara Saldaña, titular de la Unidad del Programa IMSS-Bienestar, ahonda sobre el cambio de paradigma en los enfoques de atención primaria de los programas que actualmente están en implementación en el IMSS-Bienestar. 

Por otro lado, en Punto crítico Laura Ramírez reseña La insubordinación de los privilegiados de Nicolás Kreplak, documental argentino que aborda el tema del conflicto entre el derecho a la salud y los intereses cada vez más inhumanos de la «industria de la enfermedad». Éste rescata las experiencias de distintas personas y sus recorridos por los servicios de salud en un intento por explicar los problemas para acceder a una vida digna.

En los artículos reunidos en este número, damos cuenta del trabajo realizado desde las iniciativas del Pronaces Salud, donde se impulsa la vinculación entre los grupos académicos y organizaciones sociales que dialogan a través de redes de colaboración para crear espacios, procesos y acciones sinérgicas y novedosas para aportar soluciones a problemáticas, como la que se expone en el artículo de Ma. del Rocío Baños Lara y Lilia Hernández Gasca donde, a través de la combinación del quehacer científico y el acompañamiento a pacientes con leucemia y sus familiares, desde una organización civil se presta una atención integral y de calidad a poblaciones vulnerables en el estado de Puebla. 

Un caso similar, pero en un contexto distinto es el artículo de Santiago Ávila quien, de la mano de las Clínicas Especializadas Condesa, desarrolla un estudio de secuenciación genómica del VIH para la creación de un sistema fortalecido de vigilancia epidemiológica de este virus en la Ciudad de México, que permite observar su evolución e implementar estrategias de prevención focalizada. 

Asimismo, en su artículo, Eduardo Lazcano presenta el plan de renovación propuesto desde su gestión para el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), el cual se centra en la pertinencia social y la vinculación comunitaria en las prácticas de investigación, docencia y vinculación del instituto. También se expone uno de los compromisos de la alianza institucional Conacyt-INSP para colaborar en la consolidación de procesos de formación de especialistas en bienestar comunitario y de investigación de incidencia, privilegiando la responsabilidad social, la vinculación comunitaria y la promoción de la diversidad epistémica y cultural. 

En el tema de cáncer, enfermedad crónica altamente discapacitante, incosteable para los sistemas de salud y desgastante física y emocionalmente para los pacientes y sus familias; la armonización y actualización de los registros de base poblacional y hospitalaria a nivel nacional es clave para fortalecer su atención integral. 

A este respecto, los artículos de Yelda Leal y Héctor Mayani ponen énfasis en cómo los datos fiables provenientes de los registros de cáncer son un recurso público muy poderoso para: guiar los programas de control y prevención del cáncer, el aprovechamiento de los recursos, la investigación sobre sus causas y para evaluar la eficacia de las estrategias de intervención. 

En ambos artículos se detallan las experiencias del IMSS en el tema de registro de cáncer, programas de tamizaje y la investigación de frontera. En un homenaje, José Carlos Crispín nos relata cómo conoció al Dr. Jorge Alcocer Varela, hoy secretario de Salud, y a través de la descripción de su exitosa carrera académica y de sus aportes científicos en los temas de inmunología y reumatología, el autor nos descubre al ser humano amable y culto que hoy encabeza la renovación del sistema de salud público de este país.

En Soberanías se resumen las acciones que el Conacyt impulsó desde el inicio de la pandemia de covid-19. Se incluye la descripción de las fases para el desarrollo de la vacuna Patria, desde la plataforma viral, los ensayos preclínicos y clínicos. Se reflexiona sobre las implicaciones de esta iniciativa en términos de vinculación e inversión y se resalta el significado de este esfuerzo para la soberanía tecnológica y sanitaria del país. 

En Ciencias y Arte, Marisol García Walls aborda la obra de la artista mexicana Ana García Jácome, resaltando críticamente el modo en el cual se ha construido la noción de salud como una simple contraposición con la enfermedad y el problema de la ausencia de representatividad de las personas enfermas dentro de una sociedad con ideas mercantilistas de belleza y productividad.

A partir de una lectura «a contrapelo» de los restos y huellas que sobreviven al borramiento, el arte revela su capacidad política y sensible de cuestionar lo evidente y hacer visible lo invisible. 

Finalmente, en Diálogo de saberes Armando Haro presenta el artículo Curanderismo y herbolaria yaqui: una práctica ancestral en permanente transición, donde describe a detalle las prácticas medicinales de esta comunidad, cómo están constituidas y cuáles son sus estrategias de curación. Se hace énfasis en que el ritual, que acompaña el remedio, es parte de la «posología del remedio», sin él no habría efecto. Se describen varias de las plantas de la herbolaria yaqui que tienen propiedades farmacológicas y principios activos probados. Para el cierre se hace una reflexión sobre la importancia de la co-construcción de un modelo de salud integral e intercultural, donde se contemplen formas de inclusión de elementos clave para los practicantes de la herbolaria y la medicina tradicional, y para su vinculación con el sector salud. 

Esperamos que este espacio sume a la reflexión colectiva que requerimos todas y todos para la construcción de lo común en este proceso de transformación en todo nivel en México y en el resto del mundo.

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